domingo, 11 de diciembre de 2011

EXAMEN DE LOS VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS



TRASTORNOS DE LAS VENAS


VENAS VARICOSAS


Ø Diagnóstico: inspección

datos de alerta: hiperpigmentación piel

edema

venas dilatadas

Cara interna parte inferior pierna o tobillo


Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores.



 Determinación sistema afectado


Sistema safena interna


Sistema safena externa



Ø Ambos


Prueba de Schwartz






Determinar presencia signos de estasis venosa (congestión venosa)






Ø Edema

Ø Induración

Ø Ulceración



Ø Frecuentemente: epidermofitosis

cambios eccematosos


Determinar permeabilidad válvulas venas comunican sistemas superficial y profundo


Prueba de Trendelenburg



suficiencia válvulas vena safena interna

suficiencia venas comunicantes



 Determinar permeabilidad sistema venoso profundo


Edema indurado

Ø Ulceración

Ø Cianosis persistente dedos pies



Ø Prueba de Perthes (torniquete comparativo)







Determinar etiología várices
Primarias


Secundarias:

Embarazo

Tromboflebitis profunda







Hemangiomas

Fístulas arteriovenosas





Tromboflebitis aguda








Ø Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el area afectada.

Ø El grado de la inflamación puede variar.

Ø Clinica: hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.

Ø Flebotrombosis / Tromboflebitis


Tromboflebitis iliofemoral aguda flegmasía alba dolens


                                                                                                                                              
Ø Dolor intenso

Ø Hinchazón de toda la extremidad

Ø La piel se puede variar desde palidez a cianosis

Ø En formas extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda



 Oclusión venosa masiva





flegmasía cerúlea dolens





Ø Afeccion rara

Ø Variante de la anterior

Ø Esta ocluido todo el retorno venosodela extremidad

Ø Inicio repentino

Ø Dolor agudo en toda la extremidad

Ø Cianosis, edema

Ø Puede afectar pulso

Ø Puede llegar a gangrena



Tromboflebitis
aguda







Ø Más cianosis

Ø Suele persistir sensibilidad

Ø Tensión dolorosa región femoral e iliaca

Ø Repleción venas superficiales





Oclusión arterial aguda







Ø Más palidez, blanquecino

Ø Desaparición sensibilidad

Ø Ausencia pulsaciones





Síndrome posflebítico


Insuficiencia venas profundas pierna

Ø Clínica: ulceración frecuente

edema duro de la pierna

pigmentación parda

piel escamosa y seca

puede haber varicosidades

cianosis ligera

con frecuencia epidermofitosis y eccema piel de la pierna

Tromboflebitis superficial

Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel, como resultado de un coágulo sanguíneo.
Esta condición puede ocurrir después del uso reciente de un método intravenoso (IV) o después de un traumatismo en la vena. 
Síntomas pueden ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena, endurecimiento(sensacion cuerda) 
Los síntomas se resuelven de una a dos semanas, pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho más tiempo. 
Las venas superficiales están inflamadas y dilatadas, lo cual causa la hipopigmentación 


Flebitis migratoria

 Se presenta en las venas superficiales de las extremidades

Ø Se caracteriza porque cuando la zona enferma cede aparece otra nueva a nivel superior o en otra vena.
Se observa en tromboangeitis obliterante y en pacientes carcinomatosos (cancer pancreas)



TRASTORNOS ARTERIALES



 Arteriosclerosis obliterante

Ø Causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica

 Evolución gradual. Evitar complicaciones


Claudicación intermitente
Atrofia pierna
Piel lisa y brillante. Ausencia vello
Alteraciones ungueales: gruesa, irregular
Palidez de la piel extremidad inferior al elevarla. Cianosis al colgarla
Pulsos:normales, disminuidos,desaparecidos.